Studie: Invloed van voeding op de regulatie van diabetes mellitus bij de kat.

In het kader van een klinische studie die zal nagaan wat het effect is van twee verschillende diëten op de regulatie van diabetes bij obese katten, zijn wij op zoek naar kandidaat patiënten.

Vereisten om te mogen deelnemen aan deze studie:

• Nieuw gediagnosticeerde diabete katten met overgewicht (dus nog geen behandeling ingesteld).
• Indoor katten (dus geen buitenloop toegestaan).
• Blikvoer lusten.
• Leeftijd kat 5-15j

Diabetes mellitus bij de kat

Diabetes mellitus (DM) is één van de meest voorkomende endrocrinologische aandoeningen bij katten heden en meer dan 80% van de diabete katten heeft type 2 diabetes. Gelijklopend zien we een stijgende incidentie van het voorkomen van obesitas, een erg belangrijke predisponerende factor van DM bij katten. De meest recente data tonen aan dat tot 63% van onze katten overgewicht (BCS ≥6/9) heeft en dat tot 27% van deze katten obesitas heeft (BCS≥7/9). Remissie of omkeren naar een niet-insuline afhankelijke toestand, is een erg belangrijk doel van de behandeling van DM gezien het de levenskwaliteit van de kat sterk verbetert. Om remissie te kunnen bekomen is een zeer nauwgezette opvolging van de bloedglucosespiegel noodzakelijk, dit om terug voldoende β-cel functie te realiseren. De behandeling van DM met het oog op remissie bestaat uit een combinatie van toedienen van exogene, langwerkende insuline zoals glargine, voedingsmaatregelen en nauwgezette opvolging van de bloedglucose(home-monitoring). De voedingsmaatregelen die genomen worden zijn belangrijk om glucose tolerantie te verbeteren en gewichtsverlies te bekomen.Om dit te realiseren bij diabete katten zijn volgende kenmerken van belang:

• vier keer per dag een maaltijd
• de koolhydraat- en proteïneconcentratie van het dieet is van belang
• de aanwezigheid van gemengde vezels is noodzakelijk
• de consistentie van het dieet zou eveneens een rol spelen.

Immers zowel proteïnen als koolhydraten hebben een invloed op het vrijstellen van insuline na de maaltijd bij de kat. Verschillende studies hebben reeds vastgesteld dat katten met DM die een laag koolhydraatgehalte dieet krijgen, meer kans maken op remissie. Heden heeft een langdurige, prospectieve studie die rekening houdt met al deze factoren nog niet plaats gevonden. Daarom is het doel van deze studie het effect nagaan van twee verschillende, commercieel beschikbare diëten in blikvorm op:

• de dosis insuline
• de tijd nodig om regulatie van de DM te bekomen
• de tijd nodig om mogelijks remissie te bekomen.

Het betreft enerzijds een hoog proteïne - laag koolhydraat (HPLC) en anderzijds een medium proteïne - medium koolhydraat (MPMC) dieet in blikvorm.Verder zal deze studie een vermageringsprogramma toevoegen dat ons in staat zal stellen de katten gedurende zes maanden verder op te volgen voor het effect van het dieet op insuline dosis, gewichtsverlies en potentiële remissie. Het gewichtsverliesprogramma is erop voorzien dat alle deelnemende katten ideaal lichaamsgewicht zullen kunnen bereiken op een gezonde en gecontroleerde manier.

Wat van U als dierenarts verwacht wordt:

• Wekelijkse afspraak met de patiënt voor opvolging gewicht, BCS, glucosedagcurve en insulinedosis.
• Bij de maandelijks controle bijkomend bloed en urine-name, waarna stalen opgestuurd moeten worden naar onderzoeker en AML laboratorium (nodige materiaal zal voorzien worden zoals speciale aanvraagformulieren en tubes).
• Eigenaars leren hoe insuline correct toe te dienen en glucosemetingen uit te voeren bij hun kat.

Wat U als dierenarts mag verwachten:

• Een persoonlijk bezoek van hoofdonderzoeker om studie-opzet in detail te bespreken bij deelname.
• Constant overleg tussen onderzoeker en dierenarts tijdens opvolging van patiënt om een optimale regulatie te bekomen.
• Een financiële tegemoetkoming per deelnemende patiënt die de studie tot het einde volbrengt.

Wat de eigenaar kan verwachten bij deelname aan deze studie:

• Voor de aanvang van de studie zal er van de kat bloed en urine afgenomen worden om te controleren of aan alle inclusiecriteria voor de studie voldaan wordt (volledig bloed en urine-onderzoek, FeLV/FiV test op kosten van de onderzoeker).
• De studie eindigt wanneer de kat ideaal lichaamsgewicht bereikt heeft, en regulatie of remissie bekomen is (maximale duur 8 maanden).
• Gedurende de hele studie zal de voeding en alle kosten voor analyses worden betaald door de onderzoeker.
• Elke maand zal er van de kat bloed en urine afgenomen worden voor verdere analyse.
• Kosten die de eigenaar moet voorzien voor deelname aan deze studie zijn de aankoop of waarborg van de glucosemeter, aankoop van de strips, de controlebezoeken bij de eigen dierenarts, de speciale kattenbakkorrels voor de wekelijkse urine-collectie tijdens de eerste fase van de studie en de aankoop van de insuline.

Wat van de eigenaar verwacht wordt tijdens de studie:

• Bij deelname zal de eigenaar gevraagd worden om een dagboek bij te houden met informatie over voeding, drinkgedrag, insuline-dosis, plasgedrag en bloedglucose. Tijdens de eerste fase van de studie moet dit dagboek dagelijks bijgehouden worden, in de tweede fase slechts enkele dagen per maand. Dit gepersonaliseerde dagboek wordt voorzien door de onderzoeker.
• Verder wordt er in de eerste fase verwacht dat minstens drie dagen in de week een glucosedagcurve opstelt wordt thuis. Concreet houdt dit in dat de kat die dag minstens vijf keer in het oor of zoolkussen moet geprikt worden om het glucosegehalte in het bloed te meten.
• Elke week op een vaste dag bij de eigen dierenarts op controle gaan, om het dagboek te overlopen, eventuele aanpassingen aan de insulinedosis en het gewicht van de kat te bepalen. Op deze dag moet er ook een vers urinestaal van de kat gecollecteerd worden thuis en meegenomen naar de dierenarts (materiaal hiervoor bij dierenarts te verkrijgen).
• Van het begin tot het einde van de studie moet één keer per maand bij de dierenarts op controle gegaan worden, waarbij er van de kat bloed en urine zal gecollecteerd worden.